盛岡車掌区宮古支区乗務員発行の第一種車内補充券です。

仙台印刷調製の券となります。

山田線の「吉里吉里から　宮古まで」の片道乗車券大人１名で発行されており、列車番号記入欄には「１６２３」と記入されておりますが、山田線１６２３列車は釜石発宮古ゆきの普通列車で、当時は山田線の釜石～宮古間には機関車の牽引する客車列車が残っておりました。